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南方医院赣州医院多学科联动成功抢救一名严重外伤患者
发布时间:2021年10月28日     作者:钟鼎文     点击数:

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10月26日晚,一名在建筑工地上不慎坠落被钢筋刺穿胸腹部的患者被紧急送至南方医科大学南方医院赣州医院(赣州市人民医院)南院,经创伤急救中心检查评估伤情后,立即开通绿色通道急送手术室。

时间就是生命,肝胆胰外科、胸外科、胃肠疝外科及重症医学科医师立即赶到手术室会诊,共同商量制定手术方案。因为钢筋从患者体外直接刺穿贯通胸腹部,伤情非常严重,体外钢筋部分将近1米,无法完成CT检查,经讨论后决定先由消防人员用电锯切断体外钢筋,再做CT检查评估钢筋穿行路径及可能存在的脏器及血管损伤情况,之后马上施行急诊手术。

消防员成功锯断体外部分后,经CT检查明确,钢筋刺穿患者右肺后,在腹腔内刺破肝脏并紧贴肝脏后方下腔静脉和腹主动脉之间走行,再从左侧腹壁穿出,如果盲目拔除钢筋,必将产生大血管损伤破裂大出血导致死亡。普外诊疗中心主任、肝胆胰外科主任谢元财了解伤情后,决定由肝胆胰外科主导,联合胸外科、胃肠疝外科进行手术,血管疝外科随时做好大血管损伤手术准备。在输血科充分备血及麻醉科成功麻醉后,手术顺利进行。

肝胆胰外科团队先剖腹探查,在手术室护理团队的通力配合下,充分游离右肝及胰头十二指肠,在完整显露肝后实施了下腔静脉全程并悬吊保护。此时可明确,钢筋在刺穿右侧部分肺叶及膈肌后,经肝后下腔静脉后方、腹主动脉前方间隙穿出,损伤部分肝脏及胃壁。团队在充分游离钢筋周围脏器组织,做好保护下腔静脉的前提下,成功将钢筋从胸腹部抽出并修补好损伤肝脏。后经胃肠疝外科主治医师钟财亮修补胃壁,胸外科副主任医师曾淦华使用胸腔镜探查修补肺叶及膈肌,经过数小时紧张施救,最终顺利完成手术。患者暂时脱离腹腔大出血危险,转入重症医学科进一步接受综合治疗。


此次多学科联合手术,充分体现了南方医院赣州医院在重大创伤救治上的多学科联合诊疗优势。从直通急诊绿色通道到手术供血保障,从麻醉护理准备到各科联合手术,从术前急救到术后重症治疗,充分发挥了多个科室的医疗团队齐心协力、共同发力的积极作用,体现了该院“厚德精术、济众博施”“救死扶伤,呵护健康”的人道主义精神。