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我院疼痛科为一肺癌晚期患者实施鞘内吗啡泵置入镇痛手术
发布时间:2021年11月17日     作者:蔡咸斌     点击数:

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近日,我院疼痛科为一位肺癌晚期疼痛患者施行了鞘内埋藏式吗啡泵的置入,并取得了良好效果,患者VAS疼痛评分从术前的8分降至术后的3分。此技术是国内外疼痛领域的领先技术,具有用药剂量小、创伤小、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。


患者因“肺癌放化疗后8月余,腰骶部剧烈疼痛”,由我院肿瘤科转入疼痛科进行止痛治疗。之前,患者被诊断为肺癌晚期并全身多处转移,夜间暴发性剧烈疼痛,痛疼评分为8分。随着病情加重,患者疼痛愈加剧烈,每日口服盐酸羟考酮缓释片600mg,疼痛未能缓解。疼痛科副主任李小明组织科室多次讨论、评估,拟定了治疗方案,一致认为该患者目前治疗目的是缓解疼痛,提高生活质量。在与患者及家属充分沟通并得到同意后,疼痛科决定实施癌性疼痛治疗“终极武器”——鞘内吗啡泵置入。


术中,经管医师蔡咸斌、肖观发团队进行了近1小时的鞘内吗啡泵置入治疗,术后患者剧烈疼痛明显缓解,夜间睡眠明显改善。患者目前精神状态良好,已经停止了所有肌注及口服镇痛药物。

鞘内埋藏式吗啡泵置入术是将一种特制的导管放置于蛛网膜下腔相应部位,用皮下隧道方式将导管与输注泵相连,通过泵的电脑输注系统,可根据患者的疼痛程度将不同剂量的吗啡经导管持续、缓慢、均匀的输入蛛网膜下腔脑脊液中。由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体,微量吗啡即可达到满意的镇痛效果,其用量相当于口服用量的1/300,既减少了吗啡的全身用药带来的副作用,又有效的改善了患者的生活质量。


据疼痛科副主任李小明介绍,鞘内埋藏式吗啡泵置入术除适用于癌痛患者的镇痛治疗外,还可以用于各类手术后顽固性疼痛、复杂性区域疼痛综合症、带状疱疹后神经痛等。此项技术的成功开展不仅给各类饱受剧烈疼痛折磨的患者提供了一个有效的治疗方法,也使我院疼痛科的除痛水平迈上了一个新的台阶。