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骨瘦如柴还节食,当心神经性厌食找上门
赣州市人民医院网站 www.orionmedialab.com 发布时间:2021年06月07日 作者:睡眠医学科 吴艳平 邹称林 来源: 点击数:

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近日,一位骨瘦如柴的女孩小红(化名)在家人的陪同下来到我院就诊,身高3700px的她已出现过度消瘦、重度营养不良的面貌,健康情况令人担忧。

据悉,小红半年前出现悲观消极的低落情绪,食欲减退,过度节食,进食后还主动催吐,半年来体重下降约15kg,且夜间睡眠差,白天精神差,进食后腹胀明显,同时出现了精神异常。经详细检查后,患儿体重只有22.5kg,体重指数10.27Kg/m2,同时有明显的肝功能异常、低白蛋白血症、贫血、电解质紊乱、心肌酶谱升高等问题,免疫力差的她还有严重肺部感染、皮肤溃烂。

睡眠医学科与营养科、ICU、儿科等多个学科会诊后确诊其为神经性厌食症,并引发了一系列并发症。各科室协作诊治,给予其改善情绪、改善睡眠、营养支持、抗感染、心理疏导等治疗。28天后,患儿情绪、食欲、睡眠明显好转,能自主进食,精神异常消失,血常规、血生化等指标明显改善。患儿出院时体重29.0kg,体重指数13.23Kg/m2,皮肤颜色恢复红润,精神状态明显好转。

Q:神经性厌食是一种什么病?

神经性厌食(anorexia nervosa,AN)是以患者有意严格限制进食、使体重明显下降并低于正常水平而导致身体功能受损为主要特征的一类进食障碍。AN发病早、病程长、病死率高, 被归为精神科的疑难疾病,其病死率甚至高于精神科的抑郁症和精神分裂症。

Q:神经性厌食有哪些临床表现?

1.低体重:

患者的体重保持在至少低于期望值15%以上的水平,或者体重指数(BMI)<17.5Kg/m2,青春期前的病人可以表现为在生长发育期内体重增长达不到预期标准。

2.异样观念和行为:

患者往往认为自己体重肥胖或者害怕发胖,从而出现包括拒食“发胖食物”、自我引吐、自行导泻、过度运动、服用食欲抑制剂或利尿剂等各种行为。

3.内分泌紊乱:

成年女性可出现闭经,男性可出现性欲减退及阳萎,甚至出现生长激素及可的松水平升高,甲状腺素外周代谢变化及胰岛素分泌异常等。青春期发育会放慢甚至停滞(生长停止,女孩乳房不发育并出现原发性闭经;男孩生殖器会呈幼稚状态)。

4.心理障碍:

可出现抑郁、焦虑、惊恐发作、强迫观念和行为,大约三分之二的厌食症病人合并一种或多种精神障碍。

注意:神经性厌食危害多多,如果看到家人或者朋友过度节食,甚至达到了一种病态,请一定要重视,尽早治疗才是真正帮了他们。

神经性厌食患者常常极度消瘦、营养不良、内分泌紊乱,可因低蛋白血症出现全身水肿,因进食减少出现低血糖反应,或因抵抗力差,容易发生感染如肺部感染等,部分患者可因严重抑郁而自杀死亡,严重者出现凝血功能障碍、电解质紊乱、肝肾功能异常、恶病质状态、多器官功能衰竭从而危及生命。我们应该高度重视AN,如临床医生遇到可疑AN患者,可建议其尽早前往我院睡眠医学科就诊,以改善预后。