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“移”路同行 共“植”希望 ——血液内科成功开展自体造血干细胞移植一周年
发布时间:2021年12月09日     作者:陈昌坤     点击数:

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从2020年12月4日以来,在1年时间内南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科已完成了22例自体造血干细胞移植,为众多血液病患者带来了点亮生命的希望之光。提起血液病,特别是淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等恶性血液肿瘤,很多人谈“瘤”色变,因为这类疾病严重威胁着患者身体健康。每一位血液病临床工作者都在不断探索更多、更有效的治疗方法,帮助患者摆脱疾病的困扰和威胁。

       

从无到有,步步为营

自体造血干细胞移植是血液肿瘤尤其是多发性骨髓瘤和淋巴瘤以及部分中低危急性白血病的重要治疗手段之一,是多发性骨髓瘤患者不可替代的重要治疗方式。对于部分高危及复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,选择自体造血干细胞移植重建患者的正常造血和免疫功能,可显著延长疾病无进展生存期及总生存期。对于部分中低危急性白血病,自体造血干细胞移植是指南推荐的重要巩固治疗手段。


    为进一步提高血液肿瘤的诊疗水平,血液内科于2020年伊始将自体造血干细胞移植作为重点打造的新技术项目。在血液内科主任张敬东的指导下,血液内科南院区病区主任钟明星带领移植团队,为自体造血干细胞移植的开展做了长时间的精心准备工作。造血干细胞移植团队的医生黄继薇、陈昌坤、章海英以及护士刘娇、黎业娟、曹倩莹、罗小兰等人先后到中国医学科学院血液病医院、上海瑞金医院、南方医科大学南方医院等国内知名医院进修学习。在医院领导以及相关部门的支持下,从移植病房改建到造血干细胞动员、采集、预处理、回输以及骨髓抑制期的管理,移植团队均制定了严谨而周密的方案。


    经过严格筛查和患者及家属的知情同意,50岁的多发性骨髓瘤患者邓先生被选为首例移植对象。2020年11月16日上午,随着自体干细胞缓缓回输入患者体内,这些希望的种子为邓先生重燃了生命之火。造血干细胞回输仅仅是移植的开始,而在造血重建前的管理是取得移植成功的重中之重,一旦在此期间发生严重感染或者出血等并发症,将会对患者的生命健康产生致命威胁。在钟明星带领的移植医护团队的精心而专业治疗下,邓先生的整个移植过程病情很平稳,造血重建过程很顺利,未发生移植相关严重并发症。

过去的1年时间已完成的22例自体造血干细胞移植患者中,有的是在外院反复复发进展的套细胞淋巴瘤患者,转入南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科后,重新设计化疗方案并最终获得了完全缓解并顺利移植;有的是在省级医院造血干细胞动员失败的弥漫大B细胞淋巴瘤患者;也有很多在广州、上海大型医院化疗后的患者,选择来到南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科进行自体移植。


规范治疗与人文关怀,让医学更有温度

    很多血液病患者充满了困惑、恐惧和无助,造血干细胞移植过程中还常常要经历一般化疗过程不曾遇到的孤独和肉体上的痛苦,这需要医护人员除了有规范精准的医疗技术,更需要去安慰、温暖患者的心灵,达到身体康复和痛苦消除的最终目的。

一位肾淀粉样变性的患者在造血干细胞回输的过程中发了寒战反应,移植病房护士一边给他喂温水、一边用自己温暖的双手温暖患者瑟瑟发抖的双手。一位65岁的多发性骨髓瘤患者在骨髓移植过程的骨髓抑制期间发生了寒战高热,虽已是深更半夜,移植病房的医生和护士为患者保暖、吸氧、用药,协助患者大小便,直到患者病情平稳,一直在患者病床边寸步不离守护了近3个小时。曾有一位女性淋巴瘤患者在移植过程出现情绪低落、抵触治疗,钟明星以及经管医师、经管护士反复轮番上阵开导患者,最终患者心结打开并顺利完成了移植。


    钟明星时常提醒医疗团队,要学会换位思考、关心体贴病人,深刻理解病人的疾苦,以尊重病人、方便病人为宗旨,使病人在就医过程中感受到医护人员的关爱,在移植过程中不会孤独无助。


化疗、移植、免疫,三架“齐驱”    

自2021年9月与南方医院血液内科共建国家区域性血液病医疗中心以来,打造异基因造血干细胞移植和CAR-T细胞治疗这两个平台成为了共建的重要工作内容之一。


2021年10月,血液内科在南方医院血液科的指导下,成功开展了赣南地区首例CAR-T细胞治疗,异基因造血干细胞移植大量准备工作已经就绪,预计将于短时间内开展异基因造血干细胞移植。届时南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科将完全掌握血液肿瘤“化疗、移植、免疫治疗”的三驾马车,更加全方位地造福赣南地区血液病患者,引领赣南地区血液学科的发展。


随着南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科自体造血干细胞移植的进一步开展和深入,赣南及周边地区的骨髓瘤、淋巴瘤、急性白血病等血液肿瘤患者行自体造血干细胞移植再也不用“往外奔波”了。截至2021年11月,血液内科已完成自体造血干细胞采集36例(其中已完成移植者21例),越来越多的血液肿瘤患者在家门口便可寻求包括自体造血干细胞移植在内的全面而规范的医疗选择,最终获得了最佳的预后。


据悉,在由赣州市卫生健康委公布的2021年上半年DRG绩效分析简报中显示,南方医院赣州医院(赣州市人民医院)血液内科完成的自体造血干细胞移植首次成为了全市CMI前十病种。